• 护理质量控制体系前移管理的应用效果分析 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      [择要] 目的 讨论照顾护士五光十色品质把持体系前移化办理的运用后果。 体式格局 挑选重庆市云阳县人民病院2012年1月~2013年12月退职照顾护士五光十色职员60名为研讨工具,执行照顾护士五光十色品质把持体系前移化办理,对前移方式执行前(2012年1~12月)及前移方式执行后(2013年1~12月)的病房办理、根蒂根基照顾护士五光十色、抢救物品、消毒隔离、照顾护士五光十色文书等目的举行比拟;采纳职业疲倦量表(MBI)对照顾护士五光十色事情举行小我私家评估。 了局 前移方式执行前的根蒂根基照顾护士五光十色、病房办理、抢救物品、消毒隔离、照顾护士五光十色文书等目的评分[(92.59±0.43)、(91.79±2.02)、(95.28±2.27)、(91.22±3.07)、(91.92±2.44)分]均低于前移方式执行后[(97.39±0.54)、(98.42±2.18)、(99.26±1.19)、(98.79±1.30)、(98.73±2.10)分],差距均有统计学意思(均P < 0.05)。前移方式执行后照顾护士五光十色职员的情感耗损、去个体化评分[(11.65±3.74)、(8.94±2.61)分]低于前移方式执行前[(19.61±7.90)、(15.34±5.63)分],成就感下降评分[(39.40±9.82)分]高于前移方式执行前[(28.68±7.74)分],差距均有统计学意思(均P < 0.05)。 论断 照顾护士五光十色品质把持体系前移化办理的执行,进步了临床照顾护士五光十色事情的品质,晋升了照顾护士五光十色职员的事情认可度,值得临床推行

    推戴运用。

      [中图分类号] R471 [文献符号码] A [文章编号] 1673-7210(2015)07(b)-0152-04

      [Abstract] Objective To discuss the application effect on forward management of nursing quality control system. Methods 60 in-service nursing staffs in People′s Hospital of Yunyang County in Chonqing City from January 2012 to December 2013 were selected and executed with nursing quality control system forward management. The nursing quality control program of ward management, basic nursing, first aid materials, disinfection-isolation, nursing document between before the implement of forward management (January to December 2012) and after the implement of forward management (January to December 2013) were evaluated and compared; the MBI scale was used in self evaluation of nursing work. Results The scores of ward management, basic nursing, first aid materials, disinfection-isolation, nursing document before the implement of forward management [(92.59±0.43), (91.79±2.02), (95.28±2.27), (91.22±3.07), (91.92±2.44) points] were all lower than that after the implement of forward management [(97.39±0.54), (98.42±2.18), (99.26±1.19), (98.79±1.30), (98.73±2.10) points], the differences were statistically significant (all P < 0.05). The scores of emotion exhaustion and deindividuation before the implement of forward management [(11.65±3.74), (8.94±2.61) points] were all lower than that after the implement of forward management [(19.61±7.90), (15.34±5.63) points], the score of diminishment of personal accomplishment before the implement of forward management [(39.40±9.82) points] was higher than that after the implement of forward management [(28.68±7.74) points], the difference was statistically significant (all P < 0.05). Conclusion The application of forward management of nursing quality control system improve the quality of clinical nursing work, promote the job acceptance rate 万博在线礼包,万博体育玩法,万博彩票 of the nursing staff recognition, it is worthy of application and popularization in clinic.   [Key words] Nursing quality control system; Forward management; Application effect

      照顾护士五光十色品质把持体系的运转效率及谨严水平是对病院全体经营品质办理后果举行评估的次要目的,目前在我国大多数病院均运用三级制照顾护士五光十色品质把持体系[1]。分别是一级品质把持:病房质控职员;二级品质把持:病房/病区护士长;三级品质把持:照顾护士五光十色部/病院质控委员会。目前报导中,不少大型的医疗机构采纳照顾护士五光十色品质把持体系前移举行办理的方式来改良照顾护士五光十色品质把持体系效率不高的问题,详细来说等于将整个照顾护士五光十色品质把持体系向临床一线前移一个层级,即一级品质把持:病区/病房责任护士;二级品质把持:病区/病房照顾护士五光十色组长;三级品质把持:病区/病房护士长[2]。照顾护士五光十色品质把持体系的前移化办理使整个照顾护士五光十色品质把持体系与临床现实的联络愈加严密,经由进程对临床一线护士及照顾护士五光十色组长加强相干的培训,依照尺度营业驾御流程,明白权责,良多临床常见问题能够失掉快捷解决,照顾护士五光十色品质把持查核目的具备明白的责任人及责任主体,从而晋升了全体照顾护士五光十色品质把持体系的运转效率。本研讨对重庆市云阳县人民病院(以下简称“我院”)相干照顾护士五光十色职员举行剖析,现将了局报导以下:

      1 材料与体式格局

      1.1 一般材料

      挑选我院2012年1月~2013年12月退职照顾护士五光十色职员60名为研讨工具,此中女58名,男2名;年齿21~55岁;照顾护士五光十色年资2~25年;受教育水平:本万博在线礼包,万博体育玩法,万博彩票迷信历9名,大学专科25名,中专26名;职称:副主任护师2名,主管护师13名,护师22名,护士23名。

      1.2 体式格局

      1.2.1 三级照顾护士五光十色品质把持体系前移 一级品质把持:责任护士;二级品质把持:照顾护士五光十色组长;三级品质把持:护士长。责任护士对本组卖力患者的照顾护士五光十色品质全权卖力,执行日间8 h在岗+24 h卖力制,并卖力本组内低年资护士的营业训练及根蒂根基理论知识、理论技巧的查核事情。一线照顾护士五光十色职员采纳日班轮番,白班分为2个组,组内职员相对固定,协助本组的责任护士举行组内患者相干临床照顾护士五光十色事情。质控护士(由科内1名责任护士兼职)协助病区护士长举行病区内的照顾护士五光十色品质监视检讨,检讨的频率可为1次/周或酌情而定[3]。各质控层级职员的职责以下。①护士长:用迷信、无效的办理体式格局及可量化的详细目的对病区举行办理;清楚谙练把握临床各项照顾护士五光十色品质把持目的,对本病区内的照顾护士五光十色品质举行全方位品质把持,按期举行检讨、不按期随机抽查;尤其留意交接班时段、午间值班时段、节假日、日班值班、危重患者抢救、病房忙碌时段等的运转情形及也许具有的问题;应侧重强调对也许涌现的问题采纳预防为主,将品质安全隐患消弭在初始状态;还应加强照顾护士五光十色职员在事情时的自立办理、自立纠正、小我私家完满能力,强调照顾护士五光十色品质进步需求各人介入此中。②责任护士:依照病院及照顾护士五光十色部的各项照顾护士五光十色品质把持目的及尺度,有计划、有步调地对本照顾护士五光十色小组的照顾护士五光十色品质把持举行监视。责任护士需求天天在上、下班前片面地检讨本组卖力的患者在上一班次及本班次的各项医治、照顾护士五光十色方式的详细落实情形,尤其是落实的品质以及尚具有的缺乏

    不置可否或问题;在现实事情中,应时辰留意视察、督促一线照顾护士五光十色职员在现实照顾护士五光十色事情进程中能否严正万博在线礼包,万博体育玩法,万博彩票按轨制、尺度执行,视察能否因具有照顾护士五光十色职员水平不相反,要求不一致所招致的详细执行进程中的随意性;对发觉的问题实时主观地剖析缘由,找到对其发生影响的各种要素,制定对应的改良方式,并在照顾护士五光十色质控回响反映时举行回响反映。③质控护士:依据病院及照顾护士五光十色部下发的各项查核品质把持尺度,按期对病房/病区的照顾护士五光十色品质举行片面督导检讨;在现实事情进程中,无意识地监视、指点其余护士的事情情形,对不按相干轨制、流程举行的临床照顾护士五光十色驾御要实时批评斧正,同时要实时与当事护士交流、疏浚,理解问题招致的缘由,并制定照应的改良方式,并在照顾护士五光十色质控回响反映时举行回响反映、评讲。④一线护士:基层一线照顾护士五光十色职员要求各人介入品质把持办理,依照各项驾御尺度、事情流程完成患者的各项临床照顾护士五光十色事情;在执行临床医治照顾护士五光十色驾御理论的进程中,留意培育自立办理、自立纠正、小我私家完满的意识,护士之间也要有好心的指点与帮忙。

      1.2.2 照顾护士五光十色品质把持回响反映 固定光阴(每周)招集相干职员加入质控回响反映会议。加入会议职员包孕科室照顾护士五光十色职员及质控医师,并邀请科室主任介入[4]。回响反映详细内容:①各品质把持层级照顾护士五光十色职员在从前一周事情、检讨中发觉的问题及照应的改良看法或方式;②病区/病房护士长、责任护士对低年资照顾护士五光十色职员举行营业培训及查核(次要包孕三基知识、专科理论根蒂根基与技巧理论、常见突发紧急情形应急预案、病院各项中心办理轨制等)中发觉的缺乏

    不置可否及问题;③护士长、责任护士对上周的照顾护士五光十色品质把持改良方式的执行后果举行剖析总结;④质控医师、科室主任对照顾护士五光十色事情的建议及要求。会议结束时由照顾护士五光十色部主任或分担副院长对各层级照顾护士五光十色职员回响反映的问题给以归纳、总结,对提出的改良计划举行梳理,只管马上制定对应的改良原则或方式,方式完满后马上执行。护士长及责任护士跟进改良方式的运用后果,并在下次照顾护士五光十色质控回响反映会议时举行照应剖析。

      1.3 评估尺度

      1.3.1 照顾护士五光十色品质把持体系查核目的 照顾护士五光十色品质把持体系前移执行1年后,依照我院照顾护士五光十色品质把持体系的查核目的,对前移方式执行前(2012年1~12月)及前移方式执行后(2013年1~12月)科室内的照顾护士五光十色品质把持名目举行评估及打分;评分依据国家卫生和计划生育委员会制定的《优质照顾护士五光十色办事评估细则(2014版)》[5]及我院照顾护士五光十色部制定的相干评分尺度,将照顾护士五光十色品质把持名目分为病房办理、根蒂根基照顾护士五光十色、抢救物品、消毒隔离、照顾护士五光十色文书等5大项,每项满分100分,得分越高,品质把持越好。

      1.3.2 照顾护士五光十色职员对照顾护士五光十色事情的小我私家评估 采纳职业疲倦量表(MBI)对照顾护士五光十色事情举行小我私家评估,MBI次要包孕情感耗损、去个体化、成就感下降等3个大类[6]。情感耗损与去个体化名目各包孕5个亚条款,成就感下降分项包含6个亚条款。情感耗损名目10~18分为低度,>18~26分为中度,>26分为高度;去个体化名目2~5分为低度,>5~9分为中度,>9分为高度;成就感下降名目39~45分为低度,34~<39为中度,<34分为高度。   1.4 统计学体式格局

      采纳SPSS 18.0统计软件对数据举行剖析和处置,计量材料以均数±尺度差(x±s)表示,采纳两自力样本t检讨,以P < 0.05为差距有统计学意思。

      2 了局

      2.1 执行先后照顾护士五光十色品质把持体系查核目的评分比拟

      前移方式执行前的根蒂根基照顾护士五光十色、病房办理、抢救物品、消毒隔离、照顾护士五光十色文书等目的评分均低于前移方式执行后,差距均有统计学意思(均P < 0.05)。见表1。

      2.2 执行先后MBI评分比拟

      前移方式执行后的情感耗损、去个体化评分低于前移方式执行前,成就感下降评分高于前移方式执行前,差距均有统计学意思(均P < 0.05)。见表2。

      3 讨论

      传统的三级照顾护士五光十色品质把持体系与临床现实联络不严密,发觉-解决问题的现实周期较长,临床上有关照顾护士五光十色品质的相干查核名目不易详细落实到个人,真正一线事情的照顾护士五光十色职员承当的现实品质把持责任往往较轻,承当重点品质把持责任的层级又难以经常深入基层,涌现照顾护士五光十色品质把持问题难以解决深层次的问题,没法充足调动一线基层照顾护士五光十色职员的品质把持责任心,在临床理论进程中,不易做到实时、正确、高效的品质把持[7]。照顾护士五光十色品质把持体系前移的办理体式格局可较好地解决上述具有的问题,将全体的照顾护士五光十色品质把持体系向临床一线前移一个层级,即一级品质把持:病区/病房责任护士;二级品质把持:病区/病房照顾护士五光十色组长;三级品质把持:病区/病房护士长。使全体化照顾护士五光十色品质把持体系与临床理论的联络愈加密切,经由进程对临床一线的护士和照顾护士五光十色组长加强相干培训,进一步尺度尺度化驾御流程,明白责任,大部分常见问题可失掉快捷解决,同时使照顾护士五光十色品质把持的查核目的责任明白责任主体,晋升全体照顾护士五光十色品质把持体系的灵敏度、高效性。进一步加强全体照顾护士五光十色职员的品质把持意识,从主观上使其愈加留神发生在身旁的照顾护士五光十色品质问题,杜绝从前“与本身有关”的欠妥事情理念,将从前照顾护士五光十色品质把持“只是护士长的事情”,改变为了“照顾护士五光十色质控,各人有责”的团队精神及氛围,把品质安全意识切实融入临床照顾护士五光十色事情理论中,最大水平地束缚一线照顾护士五光十色职员的不尺度驾御,使各项规章轨制、驾御尺度及流程得以完好落实,真正完成了护士的自立办理、自立纠正、小我私家完满的目的[8-9]。

      执行照顾护士五光十色品质把持体系前移化办理的进程中需求做大量的准备事情,要制定详细的照顾护士五光十色品质办理轨制及尺度化驾御流程,就需求院级和照顾护士五光十色部破费较多光阴和精神推行

    推戴这一办理体式格局,并需求配套持续品质改良相干轨制及驾御尺度[10-13]。此中,病区/病房照顾护士五光十色组长在整个照顾护士五光十色品质把持体系中担当继往开来的责任,这要求其应有充足的办理权限及良好的临床营业素质,还要能办理,且擅长办理。要不竭强化各层级照顾护士五光十色职员的营业培训,使这一新型的办理体式格局能够更好地发挥作用,使照顾护士五光十色品质把持事情失掉进一步生长,晋升病院的全体品质办理能力[14-17]。本研讨中,照顾护士五光十色品质把持体系前移执行后的根蒂根基照顾护士五光十色、病房办理、抢救物品、消毒隔离、照顾护士五光十色文书等目的评分高于前移方式执行前,差距均有统计学意思(均P < 0.05)。

      对于一线的照顾护士五光十色职员而言,事情沉重,压力大,间接影响照顾护士五光十色事情的品质及效率,也是形成照顾护士五光十色职业疲倦的风险要素之一[18-20]。随着整个社会对包孕照顾护士五光十色品质在内的医疗办事品质的存眷不竭加大,如何加强照顾护士五光十色职员,尤其是一线照顾护士五光十色职员本身对照顾护士五光十色办事事情的热忱,维持照顾护士五光十色事情步队的稳定性,确保照顾护士五光十色办事事情的品质,便显得尤其首要。本研讨经由进程照顾护士五光十色品质把持体式格局的改造,照顾护士五光十色品质失掉较大进步,加强了一线照顾护士五光十色职员对本职事情的认同感,消弭了事情中的疲倦、疲惫等消极要素[21-22]。本研讨中,执行后照顾护士五光十色职员对照顾护士五光十色事情的本身评估均有进步,照顾护士五光十色品质把持体系前移方式执行后照顾护士五光十色职员的情感耗损、去个体化评分低于执行前,成就感下降评分高于执行前,差距均有统计学意思(均P < 0.05)。

      综上所述,照顾护士五光十色品质把持体系前移化办理的执行,进步了临床照顾护士五光十色事情的品质,晋升了照顾护士五光十色职员的事情认可度,值得临床推行

    推戴运用。

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