• 奥马哈系统在社区脑卒中溶栓患者康复护理中的 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      【择要】 倾向:会商奥马哈零碎在社区脑卒中溶栓患者痊愈照顾护士五光十色中的运用。方式:搜集2012年3月-2014年5月因脑卒中在本社区邻近三甲病院举行溶栓医治的本社区患者95例,患者入院后1个月内涵本社区病院社康核心举行痊愈照顾护士五光十色干涉干与,均行3次社区家庭访视,采纳奥马哈零碎评价照顾护士五光十色问题,并在实行针对性干涉干与后对患者从认知方面举行终局评价。了局:脑卒中溶栓患者经家庭访视得知,在认知终局中,住所、排便功、养分以及药物医治方面,初次家访和第三次家访差距其实不明显,在其余名目方面差距均比拟明显(P<0.05)。结论:经由过程对入院后1个月内的脑卒中溶栓患者采取社区痊愈照顾护士五光十色干涉干与后,运用奥马哈零碎从认知方面举行终局评价,可明白干涉干与后果,为评价社区痊愈照顾护士五光十色干涉干与后果供应依据。

      脑卒中又称急性脑血管不测,俗称中风,通常情形下,脑卒中会并发许多血管类疾病,稀有的有脑栓塞,脑出血以及脑梗死等症状[1]。在近20年来,脑卒中已成为老年人致残、致死的次要症状,并且在逐年升高。据文献[2]报道,该病致残率已高达70%~80%,此中约43.2%患者糊口已无法自理,脑卒中的痊愈进程冗长,因而社区卫生办事对患者的痊愈存在首要的意思[3-4]。经由过程对脑卒中患者举行社区的痊愈照顾护士五光十色,不只能帮忙患者从头返回社会,还能进步患者的糊口品质[5]。美国的医疗组织―奥马哈家访护士协会新成功研发了一套关于脑卒中患者的照顾护士五光十色体系,即奥马哈零碎。已在美国的北美照顾护士五光十色协会(ANN)得到了认可,早在20世纪70年代,已宽泛用于外洋,目前也逐步引入我国社区和临床。搜集2012年3月-2014年5月因脑卒中在本社区邻近三甲病院万博在线礼包,万博体育玩法,万博彩票举行溶栓医治的本社区患者95例,患者入院后1个月内涵本社区病院社康核心举行痊愈照顾护士五光十色干涉干与,均举行3次社区家庭访视,并采纳奥马哈零碎评价照顾护士五光十色问题,现将讲演以下。

      1 材料与方式

      1.1 普通材料 搜集2012年3月-2014年5月因脑卒中在本社区邻近三甲病院举行溶栓医治的本社区患者95例,患者入院后1个月内涵本社区病院社康核心举行痊愈照顾护士五光十色干涉干与,均行3次社区家庭访视,此中脑梗死68例,脑出血27例;合并症:高血压38例,高血脂29例,糖尿病13例,冠心病15例;男61例,女34例;年齿37~80岁,均匀(56.9±3.4)岁。

      1.2 归入尺度 (1)本社区邻近三甲病院举行溶栓医治,入院的光阴未超出1个月。(2)对社区护士的家访照顾护士五光十色活动知情,并赞同。(3)入院后在本社区病院举行痊愈照顾护士五光十色干涉干与。(4)无肉体性疾病、肿瘤及痴呆等。

      1.3 扫除尺度 (1)合并肿瘤、心功效不全、痴呆、肉体疾病等;(2)初中以上文明且简略单纯肉体状态检讨量表(MMSE)评分低于21分,小学及以下文明且MMSE评分低于18分。

      1.4 研讨工具 奥马哈零碎是采纳最基础的以问题发觉方式的方式去对家庭和社区办事工具的照顾护士五光十色记载举行核定而成功的。早在前些年,北美照顾护士五光十色协会也认可了该套体系[6]。它既供应了无效的指点,也是供应了一套尺度的照顾护士五光十色患者的方式和框架,在照顾护士五光十色实践,文件记载以及信息管理等方面有了模板。该零碎分为多少个组成,此中大要为问题分类零碎,干涉干与零碎和问题终局评价零碎这三局部,这些局部为患者的痊愈供应了明白的处置方式[7]。在问题分类零碎内里又在细分,这包孕了42个稀有问题,次要是关于环境,心思社会,生理和安康行为这4个畛域的。干涉干与零碎也再细分,包罗了普通的75个干涉干与导向,这万博在线礼包,万博体育玩法,万博彩票次要是关于教诲、指点和征询、医治和程序、个案管理和监测这4个种别的。后果评价零碎一样也举行细分,它次要是从3个方面临患者举行安康评价的,这3个方面为意识、行为、状态[8]。由于若是要运用后果评价零碎,那末社区照顾护士五光十色护士要就每一个患者的每一个安康问题的详细情形详细讯问举行评价,以是本次研讨并未运用。按照相干文献证实,黄教授早年率领团队译成中文版的奥马哈零碎对脑卒中患者的痊愈方面可信度极高,相干机关评价该零碎存在0.85个信度Cronbach,并且在系数级上也为S级0.729[9]。

      1.5 方式 研讨开始之前,对社区的照顾护士五光十色职员举行业余的培训,这次要是按照ANN排印的奥马哈零碎社区照顾护士五光十色运用的系列文献以及奥马哈零碎目前在中国的运用现况举行培训。为了包管社区护士能够

    呐喊

    呐喊掌握关于慢性疾病的更多的知识,还要对护士举行慢性疾病相干方面的培训。为了确保研讨的品质,在研讨开始2个月后,要招集相干专家举办一次解疑会,专门解答照顾护士五光十色职员在研讨进程中出现的问题。对奥马哈零碎来讲,社区的照顾护士五光十色职员是该次研讨的详细实行者,研讨职员只是作为主观的观察者存在。经由过程照顾护士五光十色职员在社区里一家家看望的方式,对脑卒中患者无偿照顾护士五光十色1个月,在这1个月里,照顾护士五光十色和研讨职员要举行3次家访。评价患者的相干安康问题时要采纳评价零碎,痊愈照顾护士五光十色的详细措施要以奥马哈干涉干与零碎的导向为主,最初再举行综合性的评价。

      1.6 疗效鉴定尺度 奥马哈零碎包孕干涉干与零碎、分类零碎和问题终局评价零碎,问题包孕社会心思、生理、安康和环境相干行为等畛域,共42个问题,分值为0~4分,分值越高阐明

    顺叙情形越好[10]。

      1.7 统计学处置 运用SPSS 17.0对数据举行处置,计量材料采纳t检讨,以P<0.05为差距有统计学意思万博在线礼包,万博体育玩法,万博彩票。

      2 了局

      在家庭访视情形中,住所、排便功效、养分以及药物医治方面,初次家访和第3次家访比拟差距无统计学意思,在其余名目方面比拟差距均有统计学意思(P<0.05),见表1。

      3 会商

      近些年来,脑卒中已成为老年人致残及致死的次要原因之一,且脑卒中患者的发病率逐年增长。因而为了规复患者肢体的功效,更需求一套完善的痊愈照顾护士五光十色体系,凭此来帮忙和激励患者更早地回归到社会中来。社区痊愈照顾护士五光十色作为社区卫生办事中的首要组成局部,在社区痊愈中起到首要作用,但我国痊愈机关、业余痊愈职员严重缺乏

    不置可否,大都集中在都会核心的医疗机关[11]。Langhorne等[12]以为最能够

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    呐喊在患者的前期规复中进步痊愈后果次要依托晚期痊愈照顾护士五光十色,晚期的社区痊愈照顾护士五光十色对脑卒中的患者来讲是相称首要的。葛明玉等[13]研讨表白及早训练能无效防止发生窒息吸入性肺炎等并发症,使养分需求比及满足,规复吞咽功效,在脑卒中溶栓患者内里,奥马哈零碎能够

    呐喊对患者做一个较全面的安康问题方面的评价,为社区痊愈制订照顾护士五光十色企图的依据。相干文献[14]表白,在规复脑卒中溶栓患者的肢体功效方面上,社区的痊愈照顾护士五光十色有很大水平的后果,糊口品质也得以提升。   社交和心思安康,这是奥马哈零碎对患者最为存眷的社会心思问题。相干报道显现,良多要素都能够

    呐喊在一定水平上障碍患者的痊愈后果,其自身的烦闷状态和不良情感为次要原因。以是需求照顾护士五光十色职员在按照奥马哈评价零碎给患者制订相干的痊愈活动企图的同时,更要留意患者自身的情感,从患者的爱好方面动身,引导和激励患者做其感兴趣的工作。患者家属在患者举行弹舌,鼓腮和小口饮水等痊愈活动时,要伴随在一旁。糊口环境,这是奥马哈零碎中环境畛域重点存眷的工具,尤其是对年迈的脑卒中患者,要常扫除卫生,整理床铺,保持整洁。无关研讨显现,普通情形下脑卒中患者均易颠仆,而诱使患者颠仆的次要原因是患者四周的糊口环境,如室内光泽缺乏

    不置可否,地板上的地毯松懈以及四周安排的物品太甚芜杂等。饮食企图是奥马哈零碎中安康行为畛域的重点,日常糊口中高脂类食物对脑卒中患者而言是高危食物,因而关于患者的饮食企图需求照顾护士五光十色职员时时按照患者的体重举行调整。别的,要加强患者对药物、饮食和烟酒等方面的便宜性,也可恰当为患者制订相干企图。

      家庭访视是指患者家庭环境里睁开的照顾护士五光十色活动,促进个体和家庭安康,可更深的理解患者的情形,评价并做出照顾护士五光十色企图[15]。经由过程本次研讨得知,在认知终局中,住所、排便功效、养分以及药物医治方面,初次家访和第3次家访比拟差距无统计学意思,在其余名目方面比拟差距均有统计学意思。

      综上所述,经由过程对入院后一个月内的脑卒中溶栓患者采取社区痊愈照顾护士五光十色干涉干与后,运用奥马哈零碎从认知方面举行终局评价,可明白干涉干与后果,为评价社区痊愈照顾护士五光十色干涉干与后果供应依据。

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